Platelet Rich Plasma (PRP) ayaa si weyn loogu isticmaalaa lafaha, laakiin weli waxaa jira doodo kulul.Sidaa darteed, Jarmalku "Kooxda Shaqaynta Dib-u-Celinta Dib-u-Celinta Unugyada Caafimaadka" ee Jarmalka Orthopedics iyo Trauma Society ayaa sameeyay sahan si loo gaaro is-afgarad ku saabsan awoodda daaweynta ee hadda jirta ee PRP.
Codsiyada PRP ee daweynta ayaa loo arkaa inay faa'iido leeyihiin (89%) waxaana laga yaabaa inay aad uga muhiimsanaadaan mustaqbalka (90%).Calaamadaha ugu caansan waa cudurka tendon (77%), osteoarthritis (OA) (68%), dhaawaca muruqa (57%), dhaawaca carjawda (51%).Is afgarad ayaa lagu gaaray bayaanka 16/31.Codsiga PRP ee osteoarthritis-ka hore ee jilibka (Kellgren Lawrence II) ayaa loo arkaa mid faa'iido leh, iyo sidoo kale cudurrada ba'an iyo kuwa daba-dheeraada.Nabarada daba-dheeraada (carjawda, seedaha), irbado badan (2-4) ayaa aad loogu talinayaa marka loo eego hal irbado.Si kastaba ha ahaatee, ma jiraan xog ku filan oo ku saabsan inta u dhaxaysa irbado.Waxaa aad loogu talinayaa in la habeeyo diyaarinta, codsiga, inta jeer, iyo go'aaminta tilmaamayaasha PRP.
Plasma qani ku ah Platelet (PRP) ayaa si weyn loogu isticmaalaa daawada dib u soo kabashada, gaar ahaan daawada isboortiga lafaha.Cilmi-baarista aasaasiga ah ee sayniska ayaa muujisay in PRP ay saameyn wanaagsan ku leedahay unugyo badan oo habka muruqyada, sida chondrocytes, unugyada seedaha, ama unugyada muruqa, labadaba gudaha vitro iyo in vivo.Si kastaba ha ahaatee, tayada suugaanta jirta ayaa weli xaddidan, oo ay ku jiraan sayniska aasaasiga ah iyo cilmi-baarista caafimaadka.Sidaa darteed, cilmi-baarista kiliinikada, saameyntu uma fiicna sida cilmi-baarista aasaasiga ah ee sayniska.
Waxaa jira sababo badan oo suurtagal ah.Marka hore, habab kala duwan oo diyaarin ah (hadda in ka badan 25 habab ganacsi oo kala duwan) ayaa jira si loo helo qodobbada koritaanka platelet, laakiin badeecada ugu dambeysa ee PRP waxay ka kooban tahay hal-abuurkooda kala duwan iyo dadaalkooda aadka u fiican.Tusaale ahaan, hababka diyaarinta PRP ee kala duwan ayaa muujinaya saameyno kala duwan oo ku saabsan chondrocytes wadajirka ah.Intaa waxaa dheer, iyada oo ay ugu wacan tahay xaqiiqda ah in xuduudaha aasaasiga ah sida halabuurka dhiigga (unugyada dhiigga cas, unugyada dhiigga cad, iyo platelets) aan weli lagu soo sheegin daraasad kasta, warbixinta caadiga ah ee arrimahan ayaa si degdeg ah loogu baahan yahay.Badeecada ugu dambeysa ee PRP waxay sidoo kale leedahay kala duwanaansho shaqsiyeed oo weyn.Maxaa dhibaya dhibka ayaa ah in qiyaasta, waqtiga, iyo tirada codsiyada PRP aan la jaan qaadin, oo aan si buuxda loogu baran cilmi-baarista sayniska aasaasiga ah.Marka tan la eego, baahida loo qabo qaabaynta jaangooyooyinka ee cunsur koritaanka platelet ayaa muuqata, taas oo u oggolaan doonta tijaabinta sayniska aasaasiga ah ee caadiga ah ee saamaynta cabbirrada kala duwan sida samaynta PRP, mugga duritaanka PRP, iyo wakhtiga duritaanka.Intaa waxaa dheer, isticmaalka kala-soocidda si ay si wanaagsan u sharaxdo alaabta PRP ee la isticmaalay waa inay noqotaa mid khasab ah.Qorayaasha qaar ayaa soo jeediyay nidaamyo kala duwan oo ay ku jiraan Mishra (Tirada platelet, joogitaanka unugyada dhiigga cad, firfircoonida) iyo Dohan Ellenfest (tirada platelet, tirada unugyada dhiigga cad, joogitaanka fibrinogen), Delong (P latelet tirinta, firfircoonida ciddiyaha, w ^ Tirada unugyada dhiigga ee Haide; Kala soocidda PAW) iyo Mautner (Tirada Platelet, joogitaanka eukocyte weyn, joogitaanka unugyada dhiigga ee calaamadeysan R, iyo isticmaal firfircoonida ciddiyaha; kala soocidda PLRA) 。 Magalon et al.Soocidda DEPA ee la soo jeediyay waxay ku lug leedahay duritaanka platelet OSE, hufnaanta wax soo saarka, amniga PRP, iyo hawlgelinteeda.Harrison iyo al.Nidaam kale oo dhammaystiran ayaa la daabacay, oo ay ku jiraan hababka firfircoonida ee loo isticmaalo, wadarta mugga la isticmaalay, inta jeer ee maamulka iyo qaybaha hoose ee firfircoonida, feejignaanta platelet iyo farsamooyinka diyaarinta, iyo sidoo kale guud ahaan celceliska tirooyinka iyo kala duwanaanta (sare) tirada unugyada dhiiga cad (neutrophils, lymphocytes, iyo monocytes) loogu talagalay platelet, unugyada dhiigga cas, iyo kala-soocidda.Kala soociddii ugu dambeysay waxay ka timid Kon et al.Iyada oo ku saleysan is-afgaradka khabiirka, arrimaha ugu muhiimsan waxaa lagu sifeeyaa sida ka kooban platelet (fiirsashada platelet iyo saamiga fiirsashada), daahirsanaanta (joogitaanka unugyada dhiigga cas / unugyada dhiigga cad), iyo firfircoonida (endogenous / exogenous, ku dar calcium).
Isticmaalka tilmaamayaal badan oo loogu talagalay PRP ayaa si weyn looga hadlay, sida xaqiiqda ah in daaweynta cudurka tendonka lagu qeexay daraasadaha kiliinikada ee ku saabsan meelo kala duwan [oo leh natiijooyin togan iyo kuwo taban oo isku mid ah].Sidaa darteed, inta badan waa wax aan macquul aheyn in laga helo caddaynta gabagabada ah ee suugaanta.Tani waxay sidoo kale ka dhigaysaa mid adag in daawaynta PRP lagu daro tilmaamo kala duwan.Sababo la xiriira arrimo badan oo aan la xallin oo ku xeeran isticmaalka PRP, mabda'a aasaasiga ah ee maqaalkani waa in la soo bandhigo aragtida khubarada Jarmalka "Kooxda Shaqada Dib-u-Celinta Tissue Clinical" ee Jarmalka Orthopedics iyo Trauma Society (DGOU) ee isticmaalka iyo mustaqbalka ee PRP.
Habka
Jarmalku "Kooxda Shaqaynta Dib-u-Celinta Dib-u-Celinta Caafimaadka" waxay ka kooban tahay 95 xubnood, mid kastaa wuxuu ku takhasusay qalliinka lafaha iyo dib u soo kabashada unugyada (dhammaan dhakhaatiirta caafimaadka ama dhakhaatiirta, ma jiraan daaweeyayaal jireed ama saynisyahano jimicsi).Koox shaqo oo ka kooban 5 qof (dib u eegis indho la'aan) ayaa mas'uul ka ah horumarinta baaritaanka.Ka dib markii ay dib u eegeen suugaanta jirta, kooxda shaqadu waxay diyaariyeen macluumaadka suurtagalka ah ee lagu dari karo wareegga koowaad ee baaritaanka.Sahankii ugu horreeyay waxaa la sameeyay Abriil 2018, oo daboolaya 13 su'aalood iyo qaybaha guud ee codsiga PRP, oo ay ku jiraan su'aalo xiran iyo kuwa furan, iyo dhiirigelinta khabiirada si ay u soo jeediyaan mashruucyo dheeraad ah ama wax ka beddel.Iyada oo ku saleysan jawaabahaas, wareeg labaad oo sahan ah ayaa la sameeyay oo la sameeyay bishii Noofambar 2018, iyada oo wadarta guud ee 31 su'aalaha la xiray ee 5 qaybood oo kala duwan: calaamadaha dhaawaca carjawda iyo osteoarthritis (OA), calaamadaha loo yaqaan 'pathology pathology', calaamadaha dhaawaca muruqa , codsiga PRP, iyo meelaha cilmi-baarista mustaqbalka.
Sahan online ah (Survey Monkey, USA), waxaa lagu gaaray heshiis si loogu oggolaado jawaab-bixiyeyaasha in ay qiimeeyaan in mashruuca lagu daro shuruudaha warbixinta ugu yar, iyo in la bixiyo shan jawaab celin oo suurtagal ah oo ku saabsan Likert: 'Aad baan u raacsanahay';Ogow;Ma ogola mana diidana;diidan ama aad u diiddanSahankan ayaa waxaa tijaabiyay saddex khabiir oo ku saabsan saxnaanta wejiga, fahamka iyo aqbalida, natiijaduna wax yar ayaa laga beddelay.Wareegii hore waxa ka soo qayb galay 65 khubaro ah, halka wareegii labaadna ay ka soo qayb galeen 40 khabiir.Wareegga labaad ee is-afgaradka, qeexitaan mudnaan leh ayaa sheegaya in haddii in ka badan 75% jawaab bixiyaasha ay ku heshiiyaan, mashruuca waxaa lagu dari doonaa dukumeenti la isku raacsan yahay, in ka yar 20% jawaab bixiyaasha kuma raacsana.75% ka qaybgalayaashu waxay isku raaceen inuu yahay go'aanka la isku raacsan yahay ee inta badan la cayimay, kaas oo loo adeegsaday daraasaddeena.
Natiijo
Wareegii koowaad, 89% dadku waxay ku jawaabeen in codsiga PRP uu faa'iido leeyahay, 90% dadku waxay aaminsan yihiin in PRP ay noqon doonto mid aad muhiim u ah mustaqbalka.Xubnaha intooda badani waxay yaqaaniin sayniska aasaasiga ah iyo cilmi baarista kiliinikada, laakiin kaliya 58% xubnaha ayaa isticmaala PRP shaqadooda maalinlaha ah.Sababaha ugu badan ee aan loo isticmaalin PRP waa la'aanta deegaan ku habboon, sida isbitaallada jaamacadaha (41%), qaali (19%), waqti-qaadasho (19%), ama caddayn cilmiyeed oo aan ku filnayn (33%).Calaamadaha ugu caansan ee isticmaalka PRP waa cudurada tendon (77%), OA (68%), dhaawaca muruqa (57%), iyo dhaawaca carjawda (51%), taas oo saldhig u ah wareegga labaad ee baaritaanka.Tilmaamaha isticmaalka qalliinka gudaha ee PRP waxay u muuqataa iyadoo lala kaashanayo 18% dayactirka carjawda iyo 32% hagaajinta seedaha.Tilmaamo kale ayaa lagu arkay 14%.Kaliya 9% dadka ayaa sheegay in PRP aysan lahayn adeeg caafimaad.Cirbadda PRP waxaa mararka qaarkood loo isticmaalaa iyadoo lagu darayo hyaluronic acid (11%).Marka lagu daro PRP, khubaradu waxay sidoo kale dureen suuxdinta gudaha (65%), cortisone (72%), hyaluronic acid (84%), iyo Traumel/Zeel (28%).Intaa waxaa dheer, khubaradu waxay si weyn u sheegeen baahida loo qabo cilmi-baaris caafimaad oo dheeraad ah oo ku saabsan codsiga PRP (76%) iyo baahida loo qabo habayn ka wanaagsan (qaabaynta 70%, tilmaamayaasha 56%, waqtiga 53%, inta jeer ee duritaanka 53%).Macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan wareegga koowaad, fadlan tixraac lifaaqa.Khubarada ayaa si aad ah u sheegay in loo baahan yahay cilmi-baaris caafimaad oo dheeraad ah oo ku saabsan codsiga PRP (76%), iyo in la gaaro halbeeg ka wanaagsan (qaabaynta 70%, tilmaamayaasha 56%, waqtiga 53%, inta jeer ee duritaanka 53%).Macluumaad faahfaahsan oo ku saabsan wareegga koowaad, fadlan tixraac lifaaqa.Khubarada ayaa si aad ah u sheegay in loo baahan yahay cilmi-baaris caafimaad oo dheeraad ah oo ku saabsan codsiga PRP (76%), iyo in la gaaro halbeeg ka wanaagsan (qaabaynta 70%, tilmaamayaasha 56%, waqtiga 53%, inta jeer ee duritaanka 53%).
Iyada oo ku saleysan jawaabahaas, wareegga labaad wuxuu diiradda saarayaa mawduuca xiisaha ugu badan.Is afgarad ayaa lagu gaaray bayaanka 16/31.Waxa kale oo ay muujinaysaa meelaha la isku raacsan yahay, gaar ahaan dhinaca tilmaanta.Dadku guud ahaan waxay ku heshiiyaan (92%) inay jiraan farqi weyn oo u dhexeeya calaamadaha kala duwan ee codsiga PRP (sida OA, cudurka seedaha, dhaawaca muruqa, iwm.).
[Shaxda bar-kulan ee la isku dhejiyey waxay ka dhigan tahay qayb-hoosaadka heerka lagu heshiiyey ee wareegga labaad ee sahanka (31 su'aalood (Q1 - Q31)), kaas oo si fiican u muujinaya meelaha la isku khilaafsan yahay.
Barta dhinaca bidix ee dhidibka Y-da ayaa tilmaamaya khilaaf, halka baarka dhinaca midig uu tilmaamayo heshiis.Inta badan khilaafyadu waxay ka dhashaan goobta tilmaanta.]
Tilmaamaha dhaawaca carjawda iyo OA
Waxaa jira heshiis guud (77.5%) in PRP loo isticmaali karo osteoarthritis jilibka hore [Kellgren Lawrence (KL) Heerka II].Dhaawacyada carjawda yar ee daran (Heerka KL I) iyo heerar aad u daran (Heerka KL III iyo IV), ma jiraan wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan isticmaalka PRP inta lagu jiro ama ka dib qalliinka dib u soo kabashada carjawda, in kasta oo 67.5% khubarada aaminsan yihiin in tani ay tahay beer rajo leh. .
Tilmaamaha dhaawacyada seedaha
Sahankan, khubaradu waxay matalayeen aqlabiyadda (82.5% iyo 80%) in isticmaalka PRP uu faa'iido u leeyahay cudurrada ba'an iyo kuwa daba dheeraada.Marka laga hadlayo hagaajinta wareegga wareegga, 50% khubarada ayaa aaminsan in codsiga intraoperative ee PRP ay faa'iido leedahay, laakiin 17.5% khubarada ayaa qaba ra'yi ka soo horjeeda.Tiro la mid ah oo khubarada ah (57.5%) ayaa aaminsan in PRP ay door wanaagsan ku leedahay daaweynta qalliinka kadib hagaajinta seedaha.
Tilmaanta dhaawaca muruqa
Laakin wax heshiis ah lagama helin isticmaalka PRP ee daawaynta dhaawaca muruqa ee ba'an ama daba dheeraada (sida in ka badan 75% la isku raacsan yahay).
Dhinacyada la taaban karo ee Codsiga PRP
Waxaa jira saddex odhaah oo lagu heshiin karo:
(1) Nabaro daba-dheeraada waxay u baahan yihiin in ka badan hal cirbad oo PRP ah
(2) Macluumaad aan ku filneyn oo ku saabsan inta u dhexeysa muddada ugu fiicneed ee u dhexeeya irbadaha (wax la isku raacsan yahay lama helin muddooyinka toddobaadlaha ah)
(3) Kala duwanaanshaha qaababka PRP ee kala duwan ayaa laga yaabaa inay door muhiim ah ka ciyaaraan saameyntooda bayooloji
Meelaha Cilmi-baarista Mustaqbalka
Wax-soo-saarka PRP waa inuu noqdaa mid si fiican loo habeeyey (95% joogtayn) iyo codsigeeda caafimaad (sida inta jeer ee duritaanka, wakhtiga codsiga, calaamadaha bukaan-socodka).Xataa meelaha ay ka midka yihiin daawaynta OA halkaas oo lagu soo warramey in ay jirto xog caafimaad oo wanaagsan, xubnaha khabiiradu waxa ay rumaysan yihiin in ay weli jirto baahi weyn oo loo qabo cilmi-baadhisyo saayniska iyo caafimaadka aasaasiga ah.Tani waxay sidoo kale khuseysaa tilmaamo kale.
Ka wada hadla
Natiijooyinka cilmi-baaristu waxay muujinayaan in weli ay jiraan doodo baahsan oo ku saabsan codsiga PRP ee lafaha, xitaa kooxaha khabiirada qaranka.31-kii khudbadood, 16 keliya ayaa gaadhay heshiis guud.Waxaa jira is-afgaradka ugu weyn ee berrinka cilmi-baarista mustaqbalka, taas oo muujinaysa baahida xooggan ee soo saarista caddaynta la ballaariyay iyada oo la samaynayo daraasado badan oo kala duwan oo mustaqbalka ah.Marka la eego, qiimeynta muhiimka ah ee caddaynta la heli karo ee kooxaha shaqada ee khabiiradu waa hab lagu kobciyo aqoonta caafimaadka.
Tilmaamaha OA iyo dhaawaca carjawda
Marka loo eego suugaanta hadda jirta, PRP waxa laga yaabaa inay ku habboonaato hore iyo dhexdhexaad OA.Caddaynta dhow waxay soo jeedinaysaa in cirbadeynta gudaha gudaha ee PRP ay hagaajin karto calaamadaha bukaanka iyadoon loo eegin heerka dhaawaca carjawda, laakiin badanaa waxaa jira la'aanta falanqaynta koox-hoosaadka wanaagsan oo ku salaysan kala-soocidda Kellgren iyo Lawrence.Marka la eego, sababtoo ah xogta aan ku filnayn, khubarada hadda kuma talinayaan isticmaalka PRP ee heerka KL 4. PRP waxay sidoo kale awood u leedahay in ay hagaajiso shaqada wadajirka ah ee jilibka, laga yaabo inay hoos u dhigto falcelinta bararka iyo hoos u dhigista habka dib-u-qaabaynta dib-u-qaabaynta ee carjawda wadajirka ah.PRP waxay caadi ahaan ku gaadhaa natiijooyin ka wanaagsan ragga, dhalinyarada, bukaanada leh heerarka hoose ee dhaawaca carjawda iyo index mass index (BMI).
Marka la turjumayo xogta caafimaad ee la daabacay, halabuurka PRP wuxuu u muuqdaa inuu yahay halbeeg muhiim ah.Sababtoo ah saameynta cytotoxic ee la soo bandhigay ee balasmaha qani ku ah unugyada dhiiga cad ee unugyada synovial in vitro, LP-PRP ayaa inta badan lagula talinayaa codsiga intra articular.Daraasad cilmiyeed oo aasaasi ah oo dhowaan la sameeyay, saameynta unugyada dhiigga cad ee liita (LP) iyo unugyada dhiigga cad ee hodanka ah (LR) PRP ee horumarinta OA ayaa la barbardhigay moodalka jiirka ka dib meniscectomy.LP-PRP waxay muujisay waxqabadka sare ee ilaalinta mugga carjawda marka la barbar dhigo LR-PRP.Falanqaynta-meta-dhawrka ee tijaabooyinka la kantaroolay ee la kala soocay ayaa lagu ogaaday in PRP ay natiijooyin fiican ka heshay marka la barbardhigo hyaluronic acid (HA), iyo falanqaynta koox-hoosaadka ayaa muujisay in LP-PRP ay natiijooyin ka wanaagsan tahay LR-PRP.Si kastaba ha ahaatee, ma jirin isbarbar toos ah oo u dhexeeya LR - iyo LP-PRP, taasoo ka dhigaysa cilmi-baaris dheeraad ah lagama maarmaan.Dhab ahaantii, daraasadda ugu weyn ee isbarbardhigga LR-PRP iyo HA waxay muujineysaa in LR-PRP aysan lahayn saameyn xun.Intaa waxaa dheer, daraasad caafimaad oo isbarbardhigga LR-PRP iyo LP-PRP si toos ah uma muujin wax kala duwanaansho caafimaad oo natiijooyinka ka dib bilaha 12.LR-PRP waxay ka kooban tahay unugyo badan oo pro-inflammatory ah iyo uruurin sare oo ah arrimaha koritaanka, laakiin sidoo kale waxaa ku jira xaddi sare oo ah cytokines anti-inflammatory, sida interleukin-1 antagonists (IL1-Ra).Daraasadihii ugu dambeeyay waxay ku qeexeen habka "dib u soo kabashada bararka" ee unugyada dhiigga cad ee sirta cytokines pro-bararka iyo anti-bararka, taas oo muujinaysa saameyn togan oo dib u soo kabashada unugyada.Daraasado caafimaad oo dheeri ah oo leh nashqad randomiye ee mustaqbalka ah ayaa lagama maarmaan u ah si loo go'aamiyo wax soo saarka ugu fiican ama qaabaynta PRP iyo borotokoolka ku habboon ee OA.
Sidaa darteed, qaar ayaa soo jeedinaya in HA iyo PRP ay noqon karaan habab daaweyn oo heer sare ah oo loogu talagalay bukaannada qaba OA fudud iyo BMI hooseeya.Qiimaynta habaysan ee dhawayd ayaa muujisay in PRP ay leedahay saameyn daweyn oo ka fiican marka loo eego HA.Si kastaba ha ahaatee, qodobbada furan ee sida wadajirka ah loo soo jeediyay waxaa ka mid ah baahida loo qabo diyaarinta PRP-ga caadiga ah, heerarka codsiga, iyo baahida loo qabo tijaabooyin caafimaad oo dheeraad ah oo la kala soocay oo leh tayada biyaha sare.Sidaa darteed, talooyinka iyo hab-raacyada rasmiga ah ee hadda jira ayaa badanaa ah kuwo aan ku haboonayn taageerada ama ka soo horjeeda isticmaalka jilibka osteoarthritis.Marka la soo koobo, iyadoo lagu saleynayo caddaymaha hadda jira, nidaamyada diyaarinta ee kala duwan ayaa xaddidaya kala duwanaanshiyaha habka sare, PRP waxay u horseedi kartaa hagaajinta xanuunka OA dhexdhexaad ah ilaa dhexdhexaad ah.Kooxda khabiiradu kuma talinayso isticmaalka PRP xaaladaha daran OA.Daraasado dhowaan la sameeyay ayaa muujiyay in PRP ay sidoo kale gacan ka geysato saameynta placebo, gaar ahaan daaweynta OA ama Epicondylitis lateral.Cirbadda PRP waxay noqon kartaa oo kaliya qayb ka mid ah istaraatiijiyadda guud ee daaweynta si wax looga qabto arrimaha bayooloji ee OA.Marka lagu daro arrimo kale oo muhiim ah sida miisaanka oo yaraada, hagaajinta kala-baxa, tababarka murqaha, iyo jilbaha, waxay kaa caawin kartaa yaraynta xanuunka waxayna keeni kartaa natiijooyin wanaagsan bukaanada.
Doorka PRP ee qalliinka carjawda dib-u-soo-celinta waa aag kale oo si weyn looga dooday.Inkasta oo cilmi-baarista aasaasiga ah ee sayniska ay muujisay saameyn togan oo ku saabsan chondrocytes, caddaynta bukaan-socodka ee isticmaalka PRP inta lagu jiro qalliinka, qalliinka dib-u-kicinta carjawda, ama marxaladaha baxnaanintu wali kuma filna, taasoo ka tarjumaysa natiijooyinkayaga.Intaa waxaa dheer, wakhtiga ugu fiican ee daaweynta PRP ee qalliinka ka dib weli lama hubo.Laakiin khubarada intooda badani waxay isku raaceen in PRP laga yaabo inay gacan ka geysato kor u qaadista dib u soo kabashada carjawda noolaha.Marka la soo koobo, natiijooyinka hadda ee xukunka muhiimka ah waxay soo jeedinayaan in qiimeyn dheeraad ah oo ku saabsan doorka suurtagalka ah ee PRP ee qalliinka carjawda dib u soo celinta ay lagama maarmaan tahay.
Tilmaamaha dhaawacyada seedaha
Isticmaalka PRP ee daaweynta tendinosis waa mawduuc muran leh oo suugaanta ah.Dib u eegista cilmi baarista aasaasiga ah ee sayniska waxay muujineysaa in PRP ay leedahay saameyn togan gudaha vitro (sida kordhinta kororka unugyada tendonka, kor u qaadista saameynta anabolic, sida kordhinta wax soo saarka kolajka) iyo in vivo (kordhinta bogsashada seedaha).Dhaqdhaqaaqa kiliinikada, cilmi-baarisyo badan ayaa muujiyay in daaweynta PRP ay leedahay labadaba waxtar leh oo aan wax saameyn ah ku yeelan cudurrada kala duwan ee ba'an iyo kuwa daba-dheeraada.Tusaale ahaan, dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan la sameeyay ayaa xoogga saaray natiijooyinka muranka dhaliyay ee codsiga PRP ee nabarrada jilibka ee kala duwan, oo inta badan saameyn togan ku leh lesions jilibka suxulka dambe iyo nabarrada xuubka patellar, laakiin aan ku dhicin seedaha Achilles ama nabarrada cufnaanta.Inta badan diiwaannada qalliinka ee RCT waxay ka maqan yihiin saameyn faa'iido leh, walina ma jirto caddayn dhammaystiran oo ku saabsan codsigeeda muxaafidka ah ee cudurrada rotator cuff.Epicondylitis dibadda ah, falanqaynta meta-falanqaynta hadda waxay muujinaysaa in corticosteroids ay leeyihiin saameyn togan oo waqti gaaban ah, laakiin saameynta muddada dheer ee PRP ayaa ka sareysa.Iyada oo ku saleysan caddaynta hadda, patellar iyo tendinosis suxulka dambe ayaa muujiyay horumar ka dib daaweynta PRP, halka jilibka Achilles iyo rotator cuff aysan u muuqan inay ka faa'iideysanayaan codsiga PRP.Sidaa darteed, heshiis dhawaan ay sameeyeen Guddiga Sayniska Aasaasiga ah ee ESSKA ayaa soo gabagabeeyey in hadda aysan jirin wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan isticmaalka PRP ee daaweynta tendinosis.Inkasta oo uu muran ka jiro suugaanta, sida lagu muujiyay cilmi-baaris dhawaan iyo qiimeyn nidaamsan, PRP waxay door wanaagsan ku leedahay daaweynta cudurrada seedaha labadaba dhinacyada sayniska iyo caafimaadka aasaasiga ah.Gaar ahaan tixgelinta waxyeellooyinka ka iman kara corticosteroids marka la isticmaalayo cudurrada seedaha.Natiijooyinka sahankani waxay muujinayaan in aragtida Jarmalku ay hadda tahay in PRP loo isticmaali karo in lagu daweeyo cudurrada seedaha ba'an iyo kuwa daba-dheeraada.
Tilmaanta dhaawaca muruqa
Muran badan ayaa ah isticmaalka PRP si loo daaweeyo dhaawacyada muruqa, taas oo ah mid ka mid ah dhaawacyada ugu badan ee isboortiga xirfadlayaasha ah, taas oo keentay qiyaastii 30% maalmaha garoonka.PRP waxay bixisaa suurtagalnimada hagaajinta bogsashada noolaha iyo dardargelinta heerarka jimicsiga soo kabashada, kaas oo helay feejignaan sii kordhaya dhowrkii sano ee la soo dhaafay.Inkasta oo 57% jawaabaha la bixiyay wareegii koowaad ay ku taxan yihiin dhaawaca muruqa sida calaamadda ugu badan ee isticmaalka PRP, weli waxaa jira la'aanta asalka sayniska ee adag.Daraasado dhowr ah oo gudaha vitro ah ayaa arkay faa'iidooyinka suurtagalka ah ee PRP ee dhaawaca muruqa.Dardargelinta dhaqdhaqaaqa unugyada dayax-gacmeedka, korodhka dhexroorka fibril ee dib loo soo nooleeyay, kicinta myogenesis, iyo korodhka dhaqdhaqaaqa MyoD iyo myostatin ayaa dhammaantood si fiican loo tijaabiyay.Macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan Mazoka et al.Kordhinta xoojinta arrimaha koritaanka sida HGF, FGF, iyo EGF ayaa lagu arkay PRP-LP.Tsai iyo al.waxay ku nuuxnuuxsatay natiijooyinkan.Marka lagu daro caddaynta korodhka borotiinka ee kor u kaca ee cyclin A2, cyclin B1, cdk2 iyo PCNA, waxaa la caddeeyey in tamarta unugyada muruqa lafaha iyo kordhinta unuggu ay kordhiyaan iyada oo loo wareejinayo unugyada marxaladaha G1 ilaa S1 iyo G2 & M.Dib-u-eegis nidaamsan oo dhowaan la sameeyay ayaa soo koobay asalka sayniska ee hadda jira sida soo socota: (1) Daraasadaha intooda badan, daaweynta PRP waxay kordhisay kororka unugyada muruqyada, muujinta korriinka (sida PDGF-A/B iyo VEGF), qoritaanka unugyada dhiigga cad, iyo angiogenesis ee muruqa. marka la barbardhigo qaabka kooxda xakamaynta;(2) Tiknoolajiyada diyaarinta PRP wali waa mid aan ku habboonayn cilmi-baarista suugaanta sayniska aasaasiga ah;(3) Caddaynta cilmi-baarista aasaasiga ah ee cilmi-baarista ee vitro iyo in vivo waxay soo jeedinaysaa in PRP ay u adeegi karto hab daaweyn wax ku ool ah oo dardargelin karta habka bogsashada ee dhaawacyada muruqa marka la barbardhigo kooxda xakamaynta, oo ku salaysan saameynta la arkay ee unugyada unugyada iyo unugyada unugyada. kooxda daawaynta.
Inkasta oo daraasad dib-u-eegis ah lagu sharraxay bogsashada dhammaystiran oo loo tixgeliyey in wakhtiga ka baxsan goobta uusan lahayn faa'iido weyn, Bubnov et al.Daraasad kooxeed oo lagu sameeyay ciyaartoyda 30, waxaa la arkay in xanuunka la dhimay iyo xawaaraha ka soo kabashada tartanka si weyn loo dardar geliyay.Xaamid iyo al.Tijaabo la kantaroolay oo aan kala sooc lahayn (RCT) marka la barbar dhigo dhexgalka PRP iyo hababka daawaynta muxaafidka ah, ka soo kabashada degdega ah ee tartanka ayaa lagu tilmaamay.Midka kaliya ee labanlaaban ee indhoolaha badan ee RCT waxaa ka mid ah dhaawaca muruqa ee cayaartoyda (n=80), mana jirin wax dhexgalka placebo oo muhiim ah marka la barbardhigo PRP.Mabaadi'da bayoolojiga ee ballan-qaadka ah, natiijooyinka saxda ah ee saxda ah, iyo waayo-aragnimada hore ee bukaan-socodka ee lagu guuleystay ee duritaanka PRP ee kor lagu sheegay ayaan la xaqiijin heerka sare ee RCT ee dhowaan.Is-afgaradka hadda jira ee xubnaha GOTS waxay qiimeeyeen daawaynta muxaafidka ah ee dhaawaca muruqa waxayna ku soo gabagabeeyeen in hadda aysan jirin caddayn cad oo ah in cirbadeynta muruqyada loo isticmaali karo in lagu daaweeyo dhaawaca muruqa.Tani waxay la socotaa natiijooyinkeena, mana jirto wax la isku raacsan yahay oo ku saabsan isticmaalka PRP ee daaweynta dhaawaca muruqa.Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa si degdeg ah loogu baahan yahay qiyaasta, wakhtiga, iyo inta jeer ee PRP ee dhaawaca muruqa.Marka la barbardhigo dhaawaca carjawda, dhaawaca muruqa, isticmaalka algorithms daawaynta, gaar ahaan PRP, ayaa laga yaabaa inay la xiriirto heerka iyo muddada dhaawaca, kala soocida ku lug lahaanshaha dhexroorka muruqa dhaawacan iyo dhaawaca suurtagalka ah ee seedaha ama dhaawaca avulsion.
Goobta codsiga ee PRP waa mid ka mid ah meelaha ugu badan ee laga hadlo, iyo la'aanta jaangooyooyinka hadda waa mid ka mid ah arrimaha ugu muhiimsan ee tijaabooyinka bukaan-socodka.Khubarada intooda badani ma aysan arag wax koror ah oo ku saabsan isticmaalka PRP, si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarisyada qaarkood ayaa muujiyay in isticmaalka dheeraadka ah ee hyaluronic acid la barbar dhigi karo hal isticmaalka PRP ee OA.Waxa la isku raacsan yahay waa in irbado badan la siiyo cudurrada dabadheeraad ah, goobta OA-na waxay taageertaa taladan, halkaas oo irbado badan ay ka waxtar badan yihiin irbado keli ah.Cilmi-baarista aasaasiga ah ee sayniska ayaa sahaminta xiriirka qiyaasta-saameynta ee PRP, laakiin natiijooyinkan ayaa weli u baahan in loo wareejiyo cilmi-baaris caafimaad.Xoojinta ugu fiican ee PRP wali lama go'aamin, cilmi baaris ayaa muujisay in uruurinta sare ay yeelan karto saameyn xun.Sidoo kale, saameynta unugyada dhiigga cad waxay ku xiran tahay tilmaanta, calaamadaha qaarna waxay u baahan yihiin PRP oo leh unugyada dhiigga cad oo liita.Kala duwanaanshaha shakhsi ahaaneed ee PRP ayaa door muhiim ah ka ciyaara saameynta PRP.
Meelaha Cilmi-baarista Mustaqbalka
Waxaa la isku raacsan yahay in marka loo eego daabacaadadii dhawaa, cilmi baaris dheeraad ah oo ku saabsan PRP ay lagama maarmaan tahay mustaqbalka.Mid ka mid ah arrimaha ugu waaweyn ayaa ah in qaabaynta PRP ay tahay in si wanaagsan loo habeeyo (oo leh 95% joogto ah).Mid ka mid ah dhinacyada suurtagalka ah ee lagu gaari karo yoolkan ayaa laga yaabaa inay tahay isku-darka platelets si loo gaaro mugga weyn, kaas oo si aad ah loo habeeyey.Intaa waxaa dheer, xaddidaadyo kala duwan oo loogu talagalay codsiga kiliinikada lama garanayo, sida inta jeer ee la isku duro waa in la isticmaalo, wakhtiga u dhexeeya irbado, iyo qiyaasta PRP.Habkan oo kaliya ayaa suurtagal noqon karta in la sameeyo cilmi-baaris heer sare ah oo la qiimeeyo calaamadaha ugu habboon isticmaalka PRP, samaynta cilmi-baarista aasaasiga ah ee sayniska iyo kiliinikada, la doorbidayo daraasado la xakameynayo oo la kala soocay, lagama maarmaan.Inkasta oo la isku raacay in PRP ay door muhiim ah ka ciyaari karto mustaqbalka, waxay u muuqataa in cilmi-baaris dheeraad ah oo tijaabo ah loo baahan yahay hadda.
Soohdin
Mid ka mid ah xaddidaadda suurtogalka ah ee isku dayga sahankan ee lagu doonayo in lagu wax ka qabto mawduuca aadka looga dooday ee codsiga PRP waa sifooyinka qowmiyadeed.Helitaanka PRP iyo kala duwanaanshiyaha waddanka ee lacag-celinta waxay saameyn kartaa natiijooyinka iyo dhinacyada sharciyeynta.Intaa waxaa dheer, is-afgaradku maaha mid la isku raacsan yahay oo kaliya waxaa ku jira fikradaha dhakhaatiirta lafaha.Si kastaba ha ahaatee, tan waxaa sidoo kale loo arki karaa faa'iido maadaama ay tahay kooxda kaliya ee si firfircoon u fulinaysa oo ilaalinaysa daaweynta cirbadeynta PRP.Intaa waxa dheer, sahanka la sameeyay waxa uu leeyahay tayo habaysan oo ka duwan marka la barbar dhigo habka adag ee Delphi.Faa'iidada waa heshiis ay sameeyeen koox xirfadlayaal ah oo dhakhaatiirta lafaha ah oo leh aqoon xirfadeed oo ballaaran oo ku saabsan dhinacyada ay khusayso marka loo eego dhinacyada sayniska aasaasiga ah iyo dhaqanka bukaan-socodka.
Talo soo jeedin
Iyada oo ku saleysan is-afgaradka ugu yaraan 75% khubarada ka qaybqaadanaya, ka gaadh heshiis la isku raacsan yahay oo ku saabsan qodobbada soo socda:
Dhaawaca OA iyo carjawda: Codsiga osteoarthritis jilibka fudud (darajada KL II) ayaa laga yaabaa inay faa'iido leedahay
Cudurka Tendon: Codsiga cudurrada seedaha ba'an iyo kuwa raaga ayaa laga yaabaa inay faa'iido yeeshaan
Soo jeedin wax ku ool ah: Nabaro daba-dheeraaday (carjawda, seedaha), irbado badan (2-4) waqtiyo kala duwan ayaa lagula talinayaa marka loo eego hal duritaan.
Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xog ku filan oo ku saabsan inta u dhaxaysa irbado keli ah.
Cilmi-baarista mustaqbalka: Waxaa si adag loogu talinayaa in la habeeyo wax-soo-saarka, diyaarinta, codsiga, inta jeer, iyo calaamadaynta tirada PRP.Cilmi-baaris aasaasi ah oo dheeraad ah ayaa lagama maarmaan ah.
Gabagabo
Isku dhafka guud waa in ay jiraan kala duwanaansho calaamado kala duwan oo ku saabsan codsiga PRP, welina waxaa jira hubanti la'aan weyn oo ku jirta halbeegga barnaamijka PRP laftiisa, gaar ahaan tilmaamo kala duwan.Codsiga PRP ee hore ee osteoarthritis jilibka (KL fasalka II) iyo cudurrada seedaha ba'an iyo kuwa daba dheeraada ayaa laga yaabaa inay faa'iido yeeshaan.Wixii nabarro dabadheeraad ah (carjawda iyo seedaha), inta u dhaxaysa irbado badan (2-4) ayaa lagula talinayaa marka loo eego irbado keli ah, laakiin ma jirto xog ku filan oo ku saabsan muddada u dhaxaysa irbado keli ah.Arrinka ugu weyni waa kala duwanaanshaha ka kooban PRP shaqsiyeed, kaas oo door muhiim ah ka ciyaara doorka PRP.Sidaa darteed, wax soo saarka PRP waa in si fiican loo habeeyey, iyo sidoo kale xuduudaha kiliinikada sida inta jeer ee duritaanka, iyo wakhtiga u dhexeeya cirbadeynta iyo calaamadaha saxda ah.Xitaa OA, oo hadda u taagan goobta cilmi-baarista ugu fiican ee codsiga PRP, cilmi baaris asaasi ah oo cilmi-baaris ah ayaa loo baahan yahay, iyo sidoo kale tilmaamo kale oo la soo jeediyay.
(Qoddobada maqaalkan dib ayaa loo daabacay, mana bixinno dammaanad cad ama dammaanad dhab ah oo sax ah, isku halaynta ama dhammaystirnaanta waxa ku jira maqaalkan, mas'uulna kama aha fikradaha maqaalkan, fadlan fahan.)
Waqtiga boostada: Meey-24-2023