Osteoarthritis-ka jilibka aasaasiga ah (OA) ayaa weli ah cudur aan la maarayn karin.Iyada oo korodhka rajada nolosha iyo faafitaanka buurnida, OA waxay keenaysaa culays dhaqaale iyo mid jidheed oo sii kordhaya.Jilibka OA waa cudur musculoskeletal raaga oo laga yaabo inuu ugu dambeyntii u baahdo faragelin qalliin.Sidaa darteed, bukaanadu waxay sii wadaan inay raadiyaan daaweyn aan qalliin ahayn oo suurtagal ah, sida cirbadeynta balasmaha-hodonka leh ee platelet (PRP) ee lafaha jilibka ee ay saameeyeen.
Marka loo eego Jayaram et al., PRP waa daawaynta soo ifbaxday ee OA.Si kastaba ha ahaatee, caddaynta bukaan-socodka ee waxtarkeeda ayaa weli maqan, iyo habka ficilku waa mid aan la hubin.Inkasta oo natiijooyin rajo leh laga soo sheegay isticmaalka PRP ee jilibka OA, su'aalaha muhiimka ah sida caddaynta caddaynta ee ku saabsan waxtarkeeda, qiyaasaha caadiga ah, iyo farsamooyinka diyaarinta wanaagsan ayaa weli ah mid aan la garanayn.
Jilibka OA waxa lagu qiyaasaa in uu saameeyo in ka badan 10% dadweynaha caalamka, iyada oo khatarta noloshu ay tahay 45%.Tilmaamaha casriga ah waxay ku talinayaan labadaba daawooyinka aan dawooyinka ahayn (tusaale, jimicsi) iyo daawaynta farmasiga, sida daawooyinka afka laga qaato ee aan isteeroydhiska ka hortagga bararka (NSAIDs).Si kastaba ha ahaatee, daawayntan waxay badanaa leeyihiin faa'iidooyin waqti gaaban oo keliya.Intaa waxaa dheer, isticmaalka maandooriyaha ee bukaannada qaba cudurrada isku-dhafka ah ayaa xaddidan khatarta dhibaatooyinka.
Corticosteroids-intra-articular inta badan waxaa loo isticmaalaa oo kaliya xanuun joojinta muddada-gaaban sababtoo ah faa'iidadooda waxay ku kooban tahay dhowr toddobaad, iyo irbado soo noqnoqda ayaa la muujiyay inay la xiriiraan kororka lumitaanka carjawda.Qorayaasha qaar ayaa sheegaya in isticmaalka hyaluronic acid (HA) uu muran ka taagan yahay.Si kastaba ha ahaatee, qorayaasha kale ayaa soo sheegay xanuun joojinta ka dib 3 ilaa 5 cirbadaha toddobaadlaha ah ee HA ee 5 ilaa 13 toddobaad (mararka qaarkood ilaa 1 sano).
Marka beddelka sare ku guul daraysto, wadarta arthroplasty jilibka (TKA) ayaa inta badan lagula taliyaa sidii daaweyn wax ku ool ah.Si kastaba ha ahaatee, waa qaali waxaana laga yaabaa inay ku lug yeelato saameyno caafimaad iyo qalliin kadib.Sidaa darteed, waa muhiim in la aqoonsado daawayn kale oo badbaado leh oo waxtar leh oo loogu talagalay jilibka OA.
Daawooyinka bayoolojiga, sida PRP, ayaa dhawaan la baadhay daaweynta jilibka OA.PRP waa shey dhiig oo iskiis u shaqeysta oo leh fiirsashada sare ee platelet.Waxtarka PRP waxaa loo maleynayaa inay la xiriirto sii deynta qodobbada koritaanka iyo molecules kale, oo ay ku jiraan xuubka koritaanka platelet-derived (PDGF), isbeddelka koritaanka (TGF) -beta, nooca koritaanka insulin-sida I (IGF-I) , iyo factor koritaanka endothelial xididdada dhiigga (VEGF).
Dhowr daabacaad ayaa tilmaamaya in PRP laga yaabo inay u ballan qaadayso daaweynta jilibka OA.Si kastaba ha ahaatee, intooda badani waxay ku khilaafaan habka ugu fiican, waxaana jira xaddidaadyo badan oo xaddidaya falanqaynta saxda ah ee natiijooyinkooda, khatarta ah eexda.Kala duwanaanshaha hababka diyaarinta iyo duritaanka ee lagu isticmaalo daraasadaha la soo sheegay ayaa xaddidaya qeexida nidaamka PRP ee ku habboon.Intaa waxaa dheer, tijaabooyinka badankood waxay u isticmaaleen HA isbarbardhig ahaan, taas oo lafteeda muran ka taagan tahay.Tijaabooyinka qaarkood waxay barbardhigeen PRP iyo placebo waxayna muujiyeen horumar ka wanaagsan calaamadaha marka loo eego milixda bilaha 6 iyo 12.Si kastaba ha ahaatee, tijaabooyinkani waxay leeyihiin cillado habaysan oo badan, oo ay ku jirto indho la'aanta saxda ah, taasoo soo jeedinaysa in faa'iidooyinkooda la qiyaasi karo.
Faa'iidooyinka PRP ee daaweynta jilibka OA waa sida soo socota: way ku habboon tahay in la isticmaalo sababtoo ah diyaargarowga degdega ah iyo soo-galitaanka ugu yar;waa farsamo la awoodi karo iyadoo ay ugu wacan tahay isticmaalka dhismayaasha iyo qalabka adeega caafimaadka dadweynaha ee jira;waxayna u badan tahay inay badbaado tahay, sababtoo ah waa badeeco iskiis ah.Daabacaadadii hore waxay soo sheegeen dhibaatooyin yaryar iyo kuwo ku meel gaar ah.
Ujeedada maqaalkani waa in dib loo eego habka molecular ee hadda jira ee ficilka PRP iyo xadka waxtarka ee cirbadeynta gudaha ee PRP ee bukaanka qaba jilibka OA.
Habka molecular ee ficilka balasmaha qaniga ah ee platelet
Maktabada Cochrane iyo PubMed (MEDLINE) raadinta daraasadaha la xiriira PRI ee jilibka OA ayaa la falanqeeyay.Muddada raadinta waa laga bilaabo bilawga mashiinka raadinta ilaa Diseembar 15, 2021. Kaliya daraasadaha PRP ee jilibka OA ee qorayaashu u tixgeliyeen inay yihiin kuwa ugu xiisaha badan ayaa lagu daray.PubMed waxay heshay 454 maqaal, kuwaas oo 80 ka mid ah la doortay.Maqaal ayaa laga helay Maktabada Cochrane, kaas oo sidoo kale la tilmaamay, oo leh wadar ahaan 80 tixraac.
Daraasad lagu daabacay 2011 ayaa muujisay in isticmaalka arrimaha koritaanka (xubnaha TGF-β superfamily, qoyska koritaanka fibroblast, IGF-I iyo PDGF) ee maaraynta OA waxay u muuqataa rajo.
Sannadkii 2014, Sandman et al.ayaa sheegay in daaweynta PRP ee unugyada wadajirka ah ee OA ay keentay hoos u dhaca catabolism;si kastaba ha ahaatee, PRP waxay keentay hoos u dhac weyn oo ku yimid matrix metalloproteinase 13, korodhka hyaluronan synthase 2 ee muujinta unugyada synovial, iyo korodhka dhaqdhaqaaqa isku-dhafka carjawda.Natiijooyinka daraasaddan waxay soo jeedinayaan in PRP ay kiciso wax soo saarka HA endogenous waxayna yaraynaysaa catabolismka carjawda.PRP waxay sidoo kale joojisay fiirsashada dhexdhexaadiyeyaasha bararka iyo muujinta hidda-wadaha ee synovial iyo chondrocytes.
2015, daraasad shaybaar oo la xakameeyey ayaa muujisay in PRP ay si weyn u kicisay kororka unugyada iyo dheecaanka borotiinka dusha sare ee carjawda bini'aadamka iyo unugyada synovial.Indho-indhayntani waxay caawiyaan si ay u sharxaan hababka biochemical ee la xidhiidha waxtarka PRP ee daaweynta jilibka OA.
Qaabka murine OA (daraasad shaybaadhka la kantaroolay) oo uu sheegay Khatab et al.2018, irbado badan oo PRP ah oo la sii daayo ayaa hoos u dhigay xanuunka iyo dhumucda synovial, oo ay suurtogal tahay inay dhexdhexaadiyaan noocyada macrophage.Sidaa daraadeed, cirbadahani waxay u muuqdaan inay yareeyaan xanuunka iyo caabuqa synovial, waxayna joojin karaan horumarinta OA ee bukaanada leh marxaladda hore ee OA.
2018, dib u eegis lagu sameeyay suugaanta xogta PubMed ayaa lagu soo gabagabeeyay in daawaynta PRP ee OA ay u muuqato inay saameyn ku yeelanayso dariiqa Wnt/β-catenin, taas oo muhiim u ah gaaritaanka faa'iidada faa'iidada leh ee faa'iido u leh caafimaadka.
2019, Liu et al.baaris ku sameeyay habka molecular ee PRP-ka soo jeeda exosomes ay ku lug leeyihiin yaraynta OA.Waxaa muhiim ah in la muujiyo in exosomes ay door muhiim ah ka ciyaaraan isgaarsiinta intercellular.Daraasaddan, chondrocytes aasaasiga ah ee bakaylaha ayaa la go'doomiyay waxaana lagu daaweeyay interleukin (IL) -1β si loo dhiso qaabka in vitro ee OA.Falanqaynta, socdaalka, iyo qiyaasaha apoptosis ayaa la cabbiray oo la barbardhigay inta u dhaxaysa PRP-derived exosomes iyo PRP firfircoon si loo qiimeeyo saameynta daaweynta ee OA.Hababka ku lug leh dariiqa calaamadaynta Wnt/β-catenin ayaa lagu baadhay falanqaynta galbeedka.Exosomes-ka PRP-ga soo baxay ayaa la ogaaday inay leeyihiin saameyn daweyn oo la mid ah ama ka wanaagsan OA marka loo eego PRP firfircoon ee gudaha iyo vivo.
Qaabka mouse-ka ee posttraumatic OA ayaa laga soo sheegay 2020, Jayaram et al.waxay soo jeedinayaan in saamaynta PRP ee horumarka OA iyo hyperalgesia-cudur-ku-saleysan ay ku xiran tahay leukocyte.Waxay sidoo kale xuseen in leukocyte-poor PRP (LP-PRP) iyo qadar yar oo ah leukocyte-rich PRP (LR-PRP) ayaa ka hortagaya mugga iyo luminta dusha sare.
Natiijooyinka ay soo tebiyeen Yang et al.Daraasadda 2021 waxay muujisay in PRP ugu yaraan qayb ahaan la dhimay IL-1β-induced chondrocyte apoptosis iyo bararka iyadoo la xakameynayo hypoxia-inducible factor 2α.
Qaabka jiirka ee OA oo isticmaalaya PRP, Sun et al.microRNA-337 iyo microRNA-375 ayaa la ogaaday inay daahiyaan horumarka OA iyagoo saameeya caabuqa iyo apoptosis.
Sida laga soo xigtay Sheean et al., Hawlaha bayoolojiga ee PRP waa kuwo badan: alfa granules platelet waxay kor u qaadaan sii deynta arrimo kala duwan oo koritaan ah, oo ay ku jiraan VEGF iyo TGF-beta, iyo caabuqa waxaa lagu xakameeyaa iyadoo la xakameynayo habka nukliyeerka-κB
U fiirsashada qodobbada kaftanka ee PRP ee laga diyaariyey labada qalab iyo saamaynta qodobbada kaftanka ee phenotype macrophage ayaa la baadhay.Waxay ka heleen kala duwanaanshiyaha qaybaha gacanta iyo uruurinta cunsur maadada ka dhex jirta PRP oo la nadiifiyay iyadoo la adeegsanayo labada qalab.Xirmada xalka borotiinka ee iswada leh ee LR-PRP waxay leedahay uruurin sare oo ah M1 iyo M2 arrimo la xiriira macrophage.Ku daridda sareynta PRP ee dhexdhexaadinta dhaqameed ee monocyte-ka-soo-baxa macrophages iyo M1 macrophages polarized waxay muujisay in PRP ay joojisay polarization M1 macrophage waxayna kor u qaadday polarization M2 macrophage.
2021, Szwedowski et al.Qodobbada koritaanka ee lagu sii daayo kala-goysyada jilibka OA ka dib duritaanka PRP ayaa lagu sifeeyay: factor necrosis factor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, kala qaybsanaan, iyo metalloproteinases oo leh trombospondin motifs, interleukins, matrix metalloproteinases, factor koritaanka epidermal, koritaanka hepatocyte factor, fibroblast factor. factor koritaanka, keratinocyte factor koritaanka iyo platelet factor 4.
1. PDGF
PDGF waxaa markii hore laga helay platelets.Waa kuleyl u adkaysta, aashitada u adkaysata, cationic polypeptide kaas oo si sahal ah ay hydrolyzed by trypsin.Waa mid ka mid ah qodobbada ugu horreeya ee korriinka ee ka muuqda goobaha jaban.Waxaa si aad ah loogu muujiyaa unugyada lafaha dhaawacyada leh, taas oo ka dhigaysa osteoblasts chemotactic iyo barar, waxay kordhisaa awoodda isku-darka kolajka, waxayna kor u qaadaa nuugista osteoclasts, taas oo kor u qaadaysa samaynta lafaha.Intaa waxaa dheer, PDGF waxay sidoo kale kor u qaadi kartaa fidinta iyo kala duwanaanta fibroblasts waxayna kor u qaadeysaa dib u habeynta unugyada.
2. TGF-B
TGF-B waa polypeptide ka kooban 2 silsiladood, kuwaas oo u dhaqmo on fibroblasts iyo pre-osteoblasts ee paracrine iyo / ama autocrine form, kicinta fidinta osteoblasts iyo pre-osteoblasts iyo synthesis of fibers collagen, sida chemokine, osteoprogeni. unugyadu waxay ku nuugaan unugyada lafaha dhaawacan, iyo samaynta iyo nuugista osteoclasts waa la joojiyaa.TGF-B sidoo kale waxay xakameysaa ECM (extracellular matrix), waxay leedahay saameyn chemotactic ah oo ku saabsan neutrophils iyo monocytes, waxayna dhexdhexaadisaa jawaabaha bararka gudaha.
3. VEGF
VEGF waa glycoprotein dimeric ah, kaas oo ku xira soo-dhoweeyayaasha dusha sare ee unugyada xididada xididada xididada iyada oo loo marayo autocrine ama paracrine, waxay kor u qaadaa kordhinta unugyada endothelial, waxay kicisaa samaynta iyo samaynta xididdada dhiigga cusub, waxay siisaa ogsijiin si ay u jajabiso, waxay bixisaa nafaqooyin, iyo qaadista qashinka dheef-shiid kiimikaadka. ., bixinta microevironment wanaagsan ee dheef-shiid kiimikaad ee aagga dib u soo kabashada lafaha deegaanka.Kadib, marka la eego ficilka VEGF, waxqabadka fosfatase alkaline ee kala-duwanaanta osteoblast waa la wanaajiyey, iyo cusbada calcium ee deegaanka ayaa la dhigaa si kor loogu qaado bogsashada jabka.Intaa waxaa dheer, VEGF waxay kor u qaadaysaa hagaajinta unugyada jilicsan iyada oo hagaajinaysa bixinta dhiigga ee unugyada jilicsan ee ku wareegsan jabka, waxayna kor u qaaddaa bogsashada jabka, waxayna leedahay saameyn dhiirigelin ah oo wadajir ah oo leh PDGF.
4. EGF
EGF waa qaybinta unug awood leh oo dhiirigelinaysa kala qaybinta iyo faafinta noocyada kala duwan ee unugyada unugyada jidhka, iyada oo kor u qaadeysa isku-dhafka matrixka iyo dhigaalka, kor u qaadida samaynta unugyo fiiqan, iyo sii wadida isbeddelka laf-dhabarka si ay u beddelaan unugyada lafaha.Qodob kale oo EGF ka qaybqaato hagaajinta jabka waa in ay dhaqaajiso fosfolipase A, taas oo kor u qaadeysa sii deynta arachidonic acid ee unugyada epithelial, iyo kor u qaadida isku-dhafka prostaglandins iyada oo la xakameynayo hawlaha cyclooxygenase iyo lipoxygenase.Doorka resorption iyo samaynta lafaha dambe.Waxaa la arki karaa in EGF ay ka qayb qaadato habka bogsashada ee jabka waxayna soo dedejin kartaa bogsashada jabka.Intaa waxaa dheer, EGF waxay kor u qaadi kartaa kororka unugyada epidermal iyo unugyada endothelial, waxayna u horseedi kartaa unugyada endothelial si ay ugu guuraan dusha boogta.
5. IGF
IGF-1 waa polypeptide-ka-hal-silsilad ah oo ku xidhan receptors ee lafaha iyo firfircoonida tyrosine protease ka dib receptor autophosphorylation, kaas oo kor u fosfooraska ee substrates reseptor insulin, sidaas darteed nidaaminaya koritaanka unugyada, fidinta iyo dheef-shiid kiimikaad.Waxay kicin kartaa osteoblasts iyo ka-hor-osteoblasts-ka, waxay kor u qaaddaa carjawda iyo samaynta matrixka lafaha.Intaa waxaa dheer, waxay door muhiim ah ka ciyaartaa isku dhafka dib-u-qaabaynta lafaha iyada oo dhexdhexaadinaysa kala duwanaanta iyo samaynta osteoblasts iyo osteoclasts iyo hawlahooda shaqo.Intaa waxaa dheer, IGF sidoo kale waa mid ka mid ah qodobbada muhiimka ah ee hagaajinta dhaawaca.Waa arrin kor u qaadeysa gelitaanka fibroblasts ee wareegga unugyada waxayna kicisaa kala duwanaanta iyo isku-dhafka fibroblasts.
PRP waa isku-ururin iskiis ah oo platelet iyo korriin ah oo ka soo jeeda dhiiga centrifuged.Waxa jira laba nooc oo kale oo ah fiirsashada platelet: fibrin-hodan ku ah platelet iyo factor koritaanka balaasmaha.PRP waxa kaliya oo laga heli karaa dhiig dareere ah;suurtagal maaha in PRP laga helo serum ama dhiig xinjir ah.
Waxaa jira farsamooyin ganacsi oo kala duwan si loo ururiyo dhiigga loona helo PRP.Farqiga u dhexeeya waxaa ka mid ah xaddiga dhiigga loo baahan yahay in laga soo qaado bukaanka;farsamada go'doominta;xawaaraha centrifugation;qaddarka mugga xoogga saaraya ka dib centrifugation;wakhtiga habaynta;
Farsamooyinka centrifugation ee kala duwan ayaa la sheegay inay saameeyaan saamiga leukocyte.Nambarada Platelet ee ku jira 1 μL oo dhiig ah oo ka yimid shakhsiyaad caafimaad qaba waxay u dhexeeyaan 150,000 ilaa 300,000.Platelets ayaa mas'uul ka ah joojinta dhiigbaxa.
Granules alfa of platelets waxa ku jira noocyo kala duwan oo borotiinno ah sida arrimo korriin (tusaale beta factor koritaanka, insulin-sida koritaanka factor), chemokines, xinjirowga lidka ku ah, borotiinada fibrinolytic, borotiinada adhesion, Integral xuubka, dhexdhexaadiyeyaasha difaaca. , isirrada angiogenic iyo xannibaadayaasha, iyo borotiinnada bakteeriyada.
Habka saxda ah ee ficilka PRP ayaan weli la garanayn.PRP waxay u muuqataa inay kiciso chondrocytes si ay dib ugu habeeyaan carjawda iyo biosynthesis ee kolajka iyo proteoglycans.Waxaa loo adeegsaday takhasusyo caafimaad oo kala duwan sida afka iyo qalliinka maxillofacial (oo ay ku jiraan temporomandibular OA), maqaarka, cilmiga indhaha, qalliinka wadnaha iyo qalliinka caagga ah.
(Qoddobada maqaalkan dib ayaa loo daabacay, mana bixinno dammaanad cad ama dammaanad dhab ah oo sax ah, isku halaynta ama dhammaystirnaanta waxa ku jira maqaalkan, mas'uulna kama aha fikradaha maqaalkan, fadlan fahan.)
Waqtiga boostada: Jul-27-2022